随着新课程在德州农工大学兽医学院的实施,越来越多的课程被设计成完全与临床相关。对于学生们来说,这意味着我们从第一天开始就扮演医生的角色,尽管这可能会让人不知所措。以下是我和我的兽医二年级同学在本学期的一些课程中看到的一些例子。
“查理是一只6岁的MC波士顿梗,他在你的诊所有一个月的癫痫发作史,发作的频率和持续时间都在增加。在回顾了以下完整的病史和介绍性血液检查后,为查理开一个合适的药物处方。”
于是另一个药理学实验室开始了。
我的同学被分成五人左右的小组,每个小组都有不同的案例简介。在这个实验室里,两个小组是成对的,一个是紧急服务人员,另一个是神经学家。
虽然每个病例都不一样,但他们都有癫痫发作,因为我们在课上重点讲抗惊厥药。我们将花大约半小时的时间整理资源和笔记,试图提出一个合适的治疗方案,然后与主持实验室的临床医生一起审查所有病例。
我们讨论了为什么某些药物不能给某些患者,为什么一种选择可能比另一种稍微好一点。临床医生也试图强调,有时没有一个正确的选择;有时它们都是不好的,你可能只需要选择一个最不冒犯人的。
每个药理学实验室都以大致相同的方式展开,涵盖我们在实践中可能看到的大多数病例,并强调那些决策过程不容易的病例。
寄生虫学与药理学实验室相当相似。
学期开始的时候,我们感觉像是在学习昆虫学家的百科全书:“这里有一打蜱虫(或螨虫、虱子、跳蚤或线虫);找出在显微镜下区分它们的最佳方法。”
幸运的是,在确定我们已经成功地将所有这些信息塞进我们的大脑后,我们能够继续进行临床相关的讨论。不同的教授讨论了我们可能在最常被治疗的物种身上发现的寄生虫,强调了那些非常常见或对动物或生产者的钱包非常有害的寄生虫。
大多数时候,这意味着要解决一个案例:“一个商业奶山羊生产商的山羊长不胖,有几只死了。她每两个月用伊维菌素除虫,直到几周前开始下雨,才有任何问题,等等。“作为学生,你的工作是正确地确定寄生虫,治疗寄生虫,然后教育客户关于她的羊群的最佳预防方法(提示-这不是“每两个月用伊维菌素除虫”)。
在整个实验过程中,受感染动物的常见寄生虫可以在载玻片或标本罐中找到,临床医生在那里回答可能出现的任何问题。我们还能做一些重要的临床诊断测试,兽医每天都要做的事情,比如粪便漂浮和心丝虫测试。
病理实验室是为那些喜欢把手弄脏,盯着恶心东西的人准备的;这是一门研究疾病如何影响组织的学科,所以病理学实验室里没有正常的东西。你会看到脓肿和癌症,肺炎和部分愈合的伤口,失去所有结构的鼻腔和矿化的血管。
关于路径实验室最好的部分是,所有的病理学家都喜欢使病变“相关”和容易记住。所以它不是充满干酪样渗出物的淋巴结;这是你最喜欢的奶酪球。这不是慢性被动的肝脏高血压;这是“肉豆蔻肝”。他们把病理实验室安排在午饭后,这就更有趣了。
你可能会把手放在一些坏死的肠上,从牛心脏上扯下纤维蛋白(当然,戴着手套),但你将在它发生的过程中学习。病理实验室被设计为课堂上讨论的疾病的实际操作,我们被期望识别摆在我们面前的病变。
对于一个压力很大的二年级学生来说,这可能是一个很大的要求,但这与我们总有一天会在实践中看到的非常相似,所以我们坚持不懈。我很高兴有这些实验室,这样我们就可以听到医院里真正看到的病例,并在我们身边进行样本和标本的研究,即使我们做错了;他们让我们离梦想更近了一步,那就是有一天作为兽医医生再次做这一切。